자궁에 물혹이 있다는 말을 들었다면 대부분은 자궁근종부터 확인하게 됩니다. 자궁근종은 자궁 근육층에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양이고, 35세 이상의 여성 중 약 40%에서 자궁근종이 발생하는 것으로 보고됩니다.
진료실에서 듣게 되는 병명은 자궁근종, 자궁선근증, 난소 낭종처럼 따로 있습니다. 어떤 증상이 신호인지, 어떤 검사로 구분하는지, 치료는 언제 필요한지 차례로 짚고 마지막에는 여의사에게 진료받는 방법까지 이어집니다.
물혹은 검사 결과지에 적히는 정식 병명이 아니라 자궁이나 난소에 생긴 혹을 두루 가리키는 말로 쓰입니다. 초음파에서 혹이 보인다는 설명을 들으면 그 혹이 어디에 어떤 모양으로 있는지가 병명을 가릅니다.
가장 흔한 경우가 자궁근종입니다. 자궁근종은 자궁 근육층에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로, 30~40대 여성에게 많이 발견됩니다. 양성이라는 말은 암이 아니라는 뜻이지만, 크기와 위치에 따라 증상은 크게 달라집니다.
자궁선근증도 비슷한 시기에 듣게 되는 이름입니다. 자궁 내막 조직이 비정상적으로 증식하여 자궁이 커지는 것을 말하고, 월경 과다와 월경통이 대표 증상입니다. 두 질환은 증상이 겹쳐서 검사로 구분하는 과정이 필요합니다.
난소에 생긴 낭종은 자궁이 아니라 난소의 문제입니다. 질식 초음파 검사는 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막용종 및 난소 낭종을 확인하는 산부인과의 기본 검사라서, 한 번의 초음파에서 이 후보들이 함께 확인됩니다.
가장 먼저 알아 둘 점은 증상이 없는 경우가 많다는 것입니다. 자궁근종이 있는 여성들 중 50% 이상은 특별한 증상이 없습니다. 건강검진 초음파에서 우연히 발견되는 일이 흔한 이유입니다.
증상이 생기면 월경 과다와 비정상 자궁 출혈이 가장 흔합니다. 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 자궁 압박감도 나타날 수 있습니다. 생리량이 지나치게 많아져서 월경이 7일 이상 지속되거나, 한 주기에 80 mL 이상의 출혈이 발생하면 빈혈이 생길 수도 있습니다.
혹이 커지면서 주변을 누르는 증상도 있습니다. 방광을 압박하면 빈뇨, 배뇨 곤란, 소변량 감소가 나타나고, 장을 압박하면 변비나 배가 팽창된 느낌이 들 수 있습니다.
자궁선근증은 빈혈을 동반한 생리 과다와 생리통이 중심입니다. 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상이고, 하복부에서 만져지는 덩어리 때문에 병원을 찾기도 합니다.
생리가 갑자기 달라졌거나 아랫배가 묵직한 날이 늘었다면 증상이 가벼워도 한 번은 확인해 볼 만합니다. 증상이 없더라도 정기적인 산부인과 검진으로 이상 소견이 있는지 보는 것이 중요합니다.
자궁근종은 생긴 자리에 따라 세 가지로 나뉘고, 같은 근종이라도 증상의 모양이 다릅니다. 아래 표는 유형별 빈도와 특징을 비교한 것입니다.
| 유형 | 빈도 | 특징 |
|---|---|---|
| 근층내 근종 | 80% | 자궁 근육층에서 발생하고 커지면 자궁 크기도 커질 수 있음 |
| 장막하 근종 | 15% | 자궁 외부 장막 부분에서 발생, 대부분 무증상이며 커지면 주변 조직을 압박 |
| 점막하 근종 | 5% | 자궁 내부 점막 아래에 발생, 비정상 출혈과 월경량 증가를 유발할 가능성이 높음 |
빈도로 보면 근층내 근종(80%), 장막하 근종(15%), 점막하 근종(5%)의 순서로 발생합니다. 점막하 근종은 크기가 작거나 중간 정도여도 다른 근종보다 증상이 더 심할 수 있다는 점이 눈에 띕니다.
크기는 대부분 서서히 커집니다. 다만 이차적 변성이 생기거나 악성 변화가 발생하면 갑자기 커질 수도 있어서, 빠르게 자라는 느낌이 들면 지켜보지 말고 진료를 받아야 합니다.
진단은 주로 골반 진찰과 초음파 검사를 통해 이루어집니다. 골반 진찰에서는 의사가 자궁과 난소의 위치, 크기, 형태, 경도를 확인합니다.
초음파로는 혹의 크기, 위치, 개수, 자궁내막과의 관계를 확인할 수 있습니다. 같은 자궁 물혹이라는 말을 들어도 이 네 가지에 따라 치료 방향이 달라지므로 결과를 들을 때 메모해 두면 좋습니다.
필요에 따라 추가 검사를 합니다. 자궁강 안의 병변을 보려면 식염수주입초음파를 하고, 자궁 안쪽을 내시경으로 보는 자궁내시경은 주로 점막하 근종의 진단과 치료에 쓰입니다. 근종의 위치와 크기를 더 자세히 봐야 할 때는 MRI 같은 영상 검사를 활용합니다.
자궁선근증은 내진, 초음파, MRI로 간접적으로 확인합니다. 수술 전에는 정확한 조직학적 진단을 내리기 어렵고, 수술로 절제된 자궁을 조직 검사해야 확진됩니다.
생리량이 갑자기 늘었거나 월경이 일주일 넘게 이어지거나, 어지럼증과 함께 빈혈이 의심된다면 미루지 말고 산부인과 진료를 받으세요. 아랫배가 빠르게 불러 오는 느낌이 있을 때도 마찬가지입니다.
여의사 진료 가능한 산부인과 지역별로 찾기자궁근종이 있어도 증상이 없다면 정기적으로 검사를 하면서 근종 크기가 변하는지 확인하면 됩니다. 바로 치료를 시작하는 것이 기본이 아니라는 뜻이어서, 처음 듣고 놀란 마음을 조금 내려놓아도 됩니다.
치료가 필요한 때는 자궁근종이 빠르게 자라거나 심한 증상이 나타날 때입니다. 방법은 근종의 크기, 증상의 정도, 환자의 나이 및 출산 계획 유무 등을 고려하여 결정합니다. 같은 크기여도 임신 계획이 있는 사람과 없는 사람의 선택이 달라진다는 뜻입니다.
약물 치료는 증상 정도, 임신 계획, 근종의 위치와 크기, 빈혈 여부를 따져 결정하며 처방이 필요합니다. 철분 치료, 트라넥삼산, NSAIDs, 호르몬 치료, 레보노게스트렐 방출 자궁내장치, GnRH 작용제와 길항제가 선택지로 언급됩니다. 이 가운데 GnRH 작용제는 여성호르몬 양을 감소시켜 근종의 크기를 줄여줍니다.
약물 치료는 크기를 줄이거나 증상을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있지만 일시적인 효과만 나타납니다. 근종이 심하게 크거나 증상이 심한 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.
비수술 치료로는 하이푸와 자궁동맥 색전술이 있습니다. 하이푸는 고강도 집속 초음파를 근종에 집중시켜 열로 태우는 비침습적인 치료법이고, 색전술은 근종에 혈액을 공급하는 자궁동맥을 막아 성장을 억제하고 크기를 줄입니다.
수술은 자궁근종절제술과 자궁절제술로 나뉩니다. 근종절제술은 개복이나 자궁경, 복강경 수술로 시행될 수 있고 로봇 수술도 복강경에 포함됩니다. 자궁절제술은 근종을 포함한 자궁 전체를 제거하는 방법으로, 증상이 심각하거나 근종제거술이 불가능할 때 시행합니다.
근종절제술을 받는 경우 재발 가능성도 알고 가야 합니다. 절제술 후에 근종이 다시 생기는 경우가 약 40% 정도이고, 재수술이 필요한 경우도 약 30% 정도 됩니다. 수술 뒤에는 일시적으로 통증이나 불편감이 나타날 수 있어 적절한 휴식과 회복 기간이 필요합니다.
자궁선근증은 자궁 전체를 절제하는 수술이 가장 확실한 치료법입니다. 자궁 절제를 원하지 않으면 호르몬 분비 자궁 내 장치, 경구 피임약, 진통제로 생리 과다와 생리통을 조절할 수 있습니다.
비급여 진료비 심평원에서 조회하기아랫배와 질 초음파, 골반 진찰이 이어지는 진료라서 여자 의사를 찾는 분이 많습니다. 불편해서 미루는 동안 출혈이 이어지거나 빈혈이 쌓일 수 있으니, 마음 편한 선생님을 고르는 일은 치료를 시작하는 첫 단계입니다.
여의사가 있는지는 병원 홈페이지 의료진 소개에서 확인하는 것이 가장 정확합니다. 지역별로 여자 선생님 진료가 가능한 산부인과를 모아 둔 조회 페이지를 쓰면 전화를 여러 군데 돌리지 않아도 됩니다.
예약할 때는 "여성 의료진께 자궁 초음파를 받고 싶다"고 말하면 됩니다. 이미 초음파 결과지가 있다면 가져가서 보여 주고, 크기와 위치가 적힌 부분을 함께 확인하면 진료가 수월합니다.
수술이나 시술을 권유받았다면 한 번에 결정하지 않아도 됩니다. 근종의 크기, 증상, 나이와 출산 계획이 모두 선택에 들어가므로 질문을 적어 가서 하나씩 물어보세요.
자궁근종은 양성 종양입니다. 다만 대부분 서서히 커지지만 이차적 변성이나 악성 변화가 생기면 갑자기 커질 수도 있어서, 빠르게 자라거나 심한 증상이 나타나면 진료로 확인해야 합니다.
증상이 없다면 정기적으로 검사를 하면서 근종 크기가 변하는지 확인하면 됩니다. 빠르게 자라거나 증상이 심해질 때 치료를 고려합니다.
약물 치료는 크기를 줄이거나 증상을 완화하는 데 도움을 주지만 일시적인 효과만 나타납니다. 근종이 심하게 크거나 증상이 심하면 수술적 치료가 필요하고, 약은 의사의 처방이 필요합니다.
근종절제술 후에도 재발할 수 있으며 재수술이 필요할 수 있습니다. 재발과 임신 계획까지 함께 보고 수술 방법을 정하기 때문에 진료 때 미리 상의하세요.
공식 자료를 바탕으로 한 비공식 안내이며 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료기관에서 진료를 받으세요. 확인일 2026-10-15
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