옆구리나 아랫배가 갑자기 찌르듯 아프고 소변에 피가 비친다면 결석을 먼저 의심해 진료를 받아 볼 만합니다. 결석은 신장에서 만들어져 요관을 따라 이동하고, 어디에 자리 잡았는지에 따라 증상도 치료도 달라집니다.
방광결석과 요관결석은 어떻게 다른지, 통증은 어떤 모양으로 오는지, 검사와 치료는 어떤 순서로 이어지는지 차례로 짚고, 마지막에 여의사 진료를 받을 수 있는 비뇨의학과 찾는 길까지 연결합니다.
결석은 소변에 들어 있는 물질이 결정을 이루고 쌓여 돌과 같은 형태가 된 것입니다. 콩팥 안에 생기면 여러 가지 증상과 합병증을 일으킬 수 있고, 만들어진 결석은 신장에서 요관을 따라 이동합니다.
크기가 작을 때는 소변과 함께 자연스럽게 빠져나갑니다. 크기가 크면 이동하는 길목인 콩팥, 요관, 방광, 요도 어디에서든 문제를 일으킬 수 있습니다.
결석의 종류는 성분으로 나뉩니다. 신장결석의 80%는 칼슘이 주성분이고, 그중 수산칼슘이 가장 많으며 다음이 인산칼슘입니다. 고단백 식사를 계속하면 요산 결석이 생길 수 있습니다.
여성에게는 스트루바이트 결석이 흔하고 요로 감염이 주요 원인입니다. 평생 한 번이라도 겪을 확률은 남성이 16%, 여성은 8%로 남성에게 더 흔합니다.
같은 결석이라도 위치가 달라지면 몸이 보내는 신호가 달라집니다. 증상은 결석의 크기와 위치, 감염이 함께 있는지에 따라 달라지고, 아무 증상 없이 건강검진에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.
| 결석 위치 | 나타날 수 있는 증상 | 치료 방향 |
|---|---|---|
| 신장(콩팥) | 옆구리나 등 통증, 혈뇨, 소화불량 | 크기와 위치에 따라 배출 유도, 충격파, 신장경 수술 |
| 요관 | 심해졌다 약해지기를 반복하는 발작성 통증, 메스꺼움과 구토 | 자연 배출 유도, 충격파, 요관경 제거 |
| 방광·요도 | 소변 볼 때 심한 통증, 빈뇨, 잔뇨감 | 방광경으로 결석 제거 |
방광결석과 요도결석은 소변을 볼 때 통증이 두드러지고 자주 마려운 느낌이나 개운하지 않은 느낌이 따라올 수 있습니다. 요도결석이면 심한 통증과 함께 소변을 보지 못해 응급실을 찾는 경우도 있습니다.
요관결석은 요관에 걸려 배출되지 않는 결석을 말하고, 옆구리 쪽의 발작적인 통증이 대표적입니다. 한 번 걸려 소변 흐름을 막으면 통증과 함께 콩팥 손상이나 감염 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
위치를 스스로 가려내는 것은 어렵습니다. 통증 부위만으로 판단하지 말고, 아래 검사로 결석의 위치와 크기를 확인하는 것이 먼저입니다.
등이나 옆구리에 생기는 통증이 가장 흔한 증상입니다. 강도는 약한 경우부터 주사용 진통제가 필요할 정도까지 매우 다양합니다.
통증은 대개 심해졌다가 약해지기를 반복합니다. 발작적인 심한 통증이 20~60분 정도 지속되면서 메스꺼움과 구토가 동반되기도 합니다.
결석이 주위 조직을 손상시키면 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 눈에 보이지 않아도 소변검사에서 적혈구가 확인되는 경우가 있습니다.
결석이 오래 지속되면 소화불량이나 식욕 부진을 호소하는 경우가 많습니다. 염증이 생겼다면 발열과 오한, 탁한 소변, 복부 팽만이 함께 올 수 있습니다.
어젯밤 갑자기 찾아온 통증이 지금은 가라앉았더라도 안심하기는 이릅니다. 통증이 오르내리는 것이 이 질환의 특징이라 결석이 아직 몸 안에 남아 있을 수 있습니다.
먼저 나이와 성별, 식습관, 물을 자주 마시는지, 가족이나 본인에게 결석 이력이 있는지를 묻습니다. 통증이 아래쪽 허리나 옆구리에 있는지, 갑자기 시작됐는지도 확인합니다.
소변검사에서는 소변의 색과 냄새를 보고, 육안으로 피가 보이지 않아도 현미경으로 적혈구가 섞였는지 확인합니다. 혈액검사에서는 요산처럼 결석을 만드는 물질의 농도를 봅니다.
결정적인 진단에는 영상검사가 필수입니다. CT는 급성기의 결석을 찾는 데 유용하고 작은 결석도 잘 찾습니다.
복부 X선 사진으로는 대부분(90% 이상)의 신장결석을 발견할 수 있고 위치와 크기를 알 수 있습니다. 초음파는 통증이 없고 방사선에 노출되지 않아, 방사선을 피해야 하는 임신 중에도 시행할 수 있습니다.
방광이나 요도 쪽 결석이 의심되면 방광경 검사로 요도와 방광의 형태를 직접 눈으로 확인해 방광결석과 요도결석을 가려낼 수 있습니다.
옆구리 통증에 열과 오한이 겹치거나, 구토가 심하거나, 소변을 전혀 보지 못한다면 미루지 말고 바로 의료기관을 찾으세요.
여의사 진료 가능한 비뇨기과 지역별로 찾기치료는 크게 보존적 치료, 비침습적 시술, 수술적 치료로 나뉩니다. 결석의 위치, 크기, 개수, 이동성, 성분, 감염 여부, 신장 기능에 따라 정해지므로 어떤 치료를 받을지는 전문가와 상의해야 합니다.
작은 결석은 지켜보는 경우가 많습니다. 일반적으로 5mm 미만의 결석은 자연스럽게 배출되는 경우가 많아 통증 조절 외에 별다른 치료가 없기도 합니다.
그렇다고 통증까지 참으라는 뜻은 아닙니다. 통증이 매우 심할 수 있어 진통제가 필요하고, 요로를 이완시키는 진경제를 쓰기도 합니다. 처방이 필요한 약이므로 임의로 복용하지 말고 진료 후 안내를 따릅니다.
자연 배출을 돕기 위해 수액을 맞거나 물을 충분히 마시는 방법이 도움이 됩니다. 알파차단제를 단기간 복용하기도 하며, 이 역시 처방이 필요합니다.
자연 배출이 어려운 큰 결석에는 체외충격파쇄석술이 가장 흔히 쓰입니다. 영상검사로 위치를 확인한 뒤 몸 밖에서 충격파를 쏘아 결석을 잘게 부수는 방법으로, 시술 후 수 주에 걸쳐 결석 조각이 배출되기도 합니다.
이 시술은 입원하지 않고 받을 수 있다는 장점이 있습니다. 일시적으로 소변에 피가 섞이거나 콩팥 주위에 일시적 출혈이 생길 수 있고, 충분히 부서지지 않으면 시술을 다시 하거나 내시경으로 남은 결석을 제거하기도 합니다.
충격파가 잘 듣지 않거나 결석이 큰 경우에는 등에 작은 절개를 내고 신장경으로 결석을 직접 보며 제거합니다. 요관에 걸린 결석은 요도와 방광을 거쳐 요관까지 내시경을 넣어 꺼내거나 레이저로 부순 뒤 제거하기도 합니다.
소변이 산성일 때 생기는 요산석과 시스틴석처럼 성분에 따라서는 소변을 알칼리화하는 구연산 제제 같은 약물로 녹여 배출시키는 치료를 시도할 수 있습니다.
결석 통증은 갑자기 오고 매우 심해서 불안하게 만듭니다. 다만 대부분은 특별한 치료 없이 자연 배출되거나 간단한 처치로 해결되고, 생명을 위협하는 일은 거의 없습니다.
문제는 소변 흐름이 막힌 상태가 이어지는 경우입니다. 소변이 빠져나가지 못해 압력이 오르면 신장에 물이 차는 수신증이 생기고, 영구적인 신장 손상으로 이어질 수 있습니다.
고여 있는 소변에 세균 감염이 더해지면 심한 신우신염으로 진행할 수 있어 빠른 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 요관 폐색에 요로 감염이 동반되어 열이 나고 구토가 심하면 응급 처치가 필요한 상황입니다.
통증이 잠깐 지나갔다고 해서 검사를 건너뛰기보다, 증상이 한 번이라도 있었다면 비뇨의학과에서 결석의 위치와 크기를 확인해 두는 편이 안전합니다.
예방의 기본은 충분한 수분과 구연산이 든 음식을 먹는 것입니다. 염분과 과도한 육류 섭취는 줄이고 칼슘 섭취는 적절히 늘리는 것이 도움이 됩니다.
소변량이 부족하거나 결정이 될 수 있는 물질의 농도가 높아져도 결석이 생길 수 있어 물을 자주 마시는 습관이 중요합니다.
결석이 자주 재발한다면 위험요인을 따로 파악해야 하고, 배출된 결석의 성분을 알면 원인을 알 수 있습니다. 병원에서 결석을 받아 두라고 안내하면 따르는 것이 좋습니다.
결석은 비뇨의학과 진료 영역이고, 소변과 하복부, 방광 이야기를 나눠야 합니다. 이런 이야기를 남자 의사 앞에서 꺼내기가 불편해 진료를 미루는 분이 있습니다.
여자 의사나 여성 의료진에게 진료받고 싶다면 병원 홈페이지의 의료진 소개에서 성별과 전문 분야를 확인하는 것이 가장 정확합니다. 지역별로 여의사 진료가 확인된 비뇨기과를 모아 둔 조회 페이지를 쓰면 전화를 여러 군데 돌리지 않아도 됩니다.
남자 의사가 진료를 못 한다는 뜻이 아니라, 편안한 환경에서 증상을 정확히 말하는 것이 진단의 출발이라는 뜻입니다. 예약할 때 "여자 선생님으로 결석 검사를 받고 싶다"고 말해 두면 됩니다.
아닙니다. 일반적으로 5mm 미만의 작은 결석은 자연스럽게 배출되는 경우가 많고, 치료 방법은 결석의 위치와 크기, 감염 여부에 따라 달라집니다. 어떤 치료가 맞는지는 진료에서 정해집니다.
방광결석은 방광에 있는 결석으로 소변 볼 때 통증과 빈뇨, 잔뇨감이 나타날 수 있습니다. 요관결석은 요관에 걸린 결석으로 옆구리 쪽의 발작적인 통증과 메스꺼움이 대표적입니다.
입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있습니다. 시술 후 수 주에 걸쳐 결석 조각이 배출될 수 있고, 일시적으로 소변에 피가 섞일 수 있습니다.
통증은 심해졌다 약해지기를 반복하므로 가라앉았다고 결석이 사라졌다고 볼 수 없습니다. 소변 흐름이 막히면 수신증이나 감염으로 이어질 수 있어 한 번은 검사를 받는 것이 좋습니다.
심평원 비급여 진료비 조회에서 결석 관련 항목 확인하기공식 자료를 바탕으로 한 비공식 안내이며 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료기관에서 진료를 받으세요. 확인일 2026-10-15
질병관리청 국가건강정보포털 신장결석(업데이트 2026-09-28) · 서울대학교병원 의학정보 요로결석